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Mamoplastia Redutora Pós-Bariátrica pelo Plano de Saúde: Como Garantir a Cobertura da Cirurgia

Descubra como garantir a cobertura da mamoplastia redutora pós-bariátrica pelo plano de saúde. Saiba mais sobre as decisões judiciais e proteja seus direitos.

Decisões judiciais recentes confirmam que a mamoplastia redutora pós-bariátrica deve ser custeada pelos planos de saúde. Neste artigo, explicaremos como você pode garantir a cobertura desse procedimento essencial.

O Que é a Mamoplastia Redutora Pós-Bariátrica?

A mamoplastia redutora é uma cirurgia comum após a bariátrica, destinada a corrigir as mamas que perderam volume e apresentam flacidez devido à perda significativa de peso. O procedimento envolve a remoção de parte do tecido mamário e da gordura das mamas, além da retirada do excesso de pele para proporcionar um contorno estético adequado.

No contexto da cirurgia pós-bariátrica, a mamoplastia redutora não é meramente estética; é uma necessidade clínica para tratar a ptose (queda dos seios) que pode causar desconforto físico e problemas de saúde.

A Importância da Mamoplastia Redutora

A mamoplastia redutora pós-bariátrica é uma cirurgia reparadora, fundamental para a saúde e bem-estar dos pacientes que passaram pela cirurgia bariátrica. A perda significativa de peso pode deixar a pele flácida e os seios desproporcionais, causando desconforto e até mesmo problemas de autoestima. Portanto, é essencial que esse procedimento seja considerado parte integrante do tratamento pós-bariátrico.

Como Funciona a Mamoplastia Redutora Pós-Bariátrica?

A mamoplastia redutora pós-bariátrica é realizada sob anestesia geral e dura, em média, de uma a quatro horas. O cirurgião faz incisões no contorno das aréolas e outras incisões horizontais e verticais para remover o excesso de pele e gordura. A técnica mais comum em pacientes pós-bariátricos é a mastopexia em âncora, devido à sua eficácia em casos de alto grau de flacidez.

Pós-Operatório da Mamoplastia Pós-Bariátrica

Após a cirurgia, a paciente costuma permanecer internada por um dia e deve usar um sutiã cirúrgico por 60 dias. O repouso em casa varia de 14 a 20 dias, com restrições como não elevar os braços ou dormir de bruços.

Custos da Mamoplastia Redutora

O custo da mamoplastia redutora pós-bariátrica pode variar entre R$ 14 mil e R$ 30 mil, dependendo de fatores como honorários médicos, medicamentos e o local do procedimento. Diante desse alto valor, é compreensível que muitos pacientes busquem a cobertura pelo plano de saúde.

Planos de Saúde Devem Cobrir a Mamoplastia Redutora Pós-Bariátrica?

Sim, os planos de saúde devem cobrir a mamoplastia redutora pós-bariátrica quando há recomendação médica. Trata-se de uma cirurgia reparadora, e não meramente estética, necessária para o tratamento completo do paciente pós-bariátrico.

Recusas Comuns dos Planos de Saúde

É comum que os planos de saúde recusem a cobertura da mamoplastia redutora pós-bariátrica, alegando ser uma cirurgia estética. No entanto, essa é uma prática abusiva e ilegal, conforme reconhecido por diversas decisões judiciais.

Decisões Judiciais Favoráveis

Os tribunais têm reiterado que as cirurgias pós-bariátricas, como a mamoplastia redutora, não devem ser negadas pelos planos de saúde. Decisões judiciais têm condenado os planos de saúde a custear esses procedimentos, reconhecendo-os como reparadores e essenciais para a recuperação completa do paciente.

Exemplos de Decisões Judiciais:
  1. Plano de saúde. Cobertura de cirurgia pós-bariátrica. Recusa pelo plano. Preliminar. Cerceamento de defesa não configurado. Mérito. Autora que realizou cirurgia bariátrica pelo plano de saúde. Necessidade de novo procedimento complementar (abdominoplastia e mamoplastia). Recusa abusiva. Cirurgia complementar de tratamento de obesidade mórbida. Custeio integral do procedimento cirúrgico. Recurso improvido.
  2. PLANO DE SAÚDE – Procedimento ordinário – Autora que pleiteia a realização de três procedimentos cirúrgicos reparadores associados à cirurgia bariátrica – Procedência parcial do pedido – Inconformismo de ambas as partes – Procedimentos mencionados na inicial têm indicação médica, são reparadores e estão diretamente relacionados à grande perda de peso ocasionada pela cirurgia bariátrica – Sentença reformada em parte – Recurso da ré desprovido e recurso da autora provido.

O Que Fazer em Caso de Recusa do Plano de Saúde?

Se o seu plano de saúde negou a cobertura da mamoplastia redutora pós-bariátrica, procure um advogado especialista em Direito à Saúde. Esse profissional pode ajudá-lo a ingressar com uma ação judicial contra o plano de saúde, garantindo que você obtenha o tratamento necessário.

Passos a Seguir:
  1. Documentação: Reúna todos os documentos necessários, como prescrição médica e relatórios clínicos.
  2. Consultoria Jurídica: Entre em contato com um nos nossos advogados especializado que possa orientar e preparar a ação judicial.
  3. Ação Judicial: Inicie o processo judicial com o pedido de liminar para garantir a cobertura da cirurgia o mais rápido possível.

Este Tipo de Ação é Causa Ganha?

Não é possível afirmar com certeza que se trata de uma “causa ganha”, pois cada caso tem suas particularidades. No entanto, as decisões favoráveis em casos semelhantes indicam boas chances de sucesso. É crucial contar com a avaliação de um advogado especialista para entender as possibilidades específicas do seu caso.

Conclusão

A mamoplastia redutora pós-bariátrica é um procedimento essencial para a recuperação completa de pacientes que passaram por cirurgia bariátrica. Se o seu plano de saúde negou a cobertura, não desista. Busque orientação jurídica e lute pelos seus direitos.

Seu plano de saúde negou a mamoplastia redutora pós-bariátrica? Entre em contato conosco e obtenha orientação especializada para garantir seus direitos!

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